Заболевания маточных труб, как правило, сочетаются с другими болезнями малого таза. Изолированные болезни труб представлены воспалением, трубным бесплодием, опухолями труб и эндометриозом. Иногда возникает необходимость в стерилизации, как средстве контрацепции. Экстренное показание к операции - внематочная беременность, рассматривается в специальном разделе.

Бесплодие – отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения средств контрацепции.

По данным статистики бесплодны до 20 % супружеских пар. Бесплодие вызывается гормональными причинами, спайками в малом тазу и животе, миомой матки и эндометриозом.

Выбрать последовательность действия при бесплодии может только врач, но главное, что должны знать пациентки: если беременность не наступает в течение 8-10 месяцев у молодых партнёров, необходимо провести лапароскопию (операцию через проколы), установить диагноз и провести лечение болезни прямо во время лапароскопии.

Любые другие диагностические методики, такие как рентген труб (гистеросальпингография), сонографические методы (УЗИ), дают лишь ориентировочную информацию и, по современным представлениям, являются избыточными, т.е. необязательны в схеме предоперационного обследования. Хотя довольно часто применяются врачами «по привычке».

   Как правило, при отсутствии грубой нейроэндокринной патологии и гормональных нарушений, лечение начинают с лечебно-диагностической лапароскопии - операции, позволяющей через маленькие проколы выполнить и разделение спаек, и проверку проходимости труб и иссечение очагов эндометриоза, и удаление узлов миомы и т.д. и т.п. Решение о месте и роли экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), гормональной терапии, как правило, принимается только после лапароскопии, а не до неё. У некоторых пациенток решение о выборе тактики ведения принимается только на консилиуме в составе врача хирурга-гинеколога, гинеколога-репродуктолога и гинеколога-эндокринолога.

Вылечить бесплодие, дав ячменное зёрнышко, как в сказке, не получится.

Женская стерилизация производится путем лапароскопического наложения клемм на маточные трубы. Можно также просто пережечь трубу близко к матке и пересечь её ножницами. На коже передней брюшной стенки остаются три точки. Операция косметична, надежна, высокоэффективна. Реже применяется наложение клипс на маточные трубы или введение в трубу специальной спирали.

Необходимо помнить, что после такого рода операций восстановление фертильности (возможности беременеть) возможно только хирургическим путем, поэтому для выполнения стерилизации пациентка должна удовлетворять условиям, указанным в специальном перечне. Важно, чтобы молодые пациентки тщательно взвешивали необходимость этой необратимой операции.

Опухоли маточных труб практически неотличимы от опухолей яичников и лечатся также – хирургически. Я все эти операции выполняю лапароскопическим доступом, достигая отличного косметического результата и быстрой реабилитации. Подавляющее число пациенток после таких операций оказывается дома уже через пару дней, а некоторые наиболее активные - в тот же день!

 

Контраст выделяется из хирургически вновь созданного во время лапароскопии фимбриального отдела трубы. В первом же менструальном цикле наступила желанная беременность.