Внематочная беременность
Внематочная или эктопическая беременность – это состояние, требующее неотложной помощи, так как прерывание ее связано со значительным внутренним кровотечением, неблагоприятными отдаленными последствиями: образованием спаечного процесса в малом тазу, повторной внематочной беременностью, вторичным бесплодием и др. Внематочная беременность составляет около 6% всех гинекологических заболеваний. Риск значительно повышается с увеличением возраста, количества половых партнеров, при использовании ВМК первого поколения, после воспалительных заболеваний половых органов (гонореи, хламидиоза) и после операций на органах малого таза. Клиническое течение, диагностика и терапия внематочной беременности зависят от локализации плодного яйца. Чаще всего встречаются кровотечение и тазовая боль. Развивающаяся трубная беременность вначале ничем себя не проявляет. Женщина считает себя беременной, появляются сомнительные и вероятные признаки беременности. Отмечается изменение вкуса и аппетита, тошнота, слюнотечение, иногда рвота по утрам, задержка менструации, нагрубание молочных желез. В связи с отсутствием в трубе благоприятных условий для развития плодного яйца течение беременности нарушается, что происходит чаще всего между 4-й и 6-й неделями и клиническая картина заболевания резко меняется.
Лапароскопия представляет наиболее надежный метод диагностики и лечения большинства вариантов эктопической беременности. Во время операции возможно сохранение трубы, однако при разрыве трубы и обильном кровотечении выполняют удаление трубы. Так же поступают при повторных эктопических беременностях в одной трубе. Состояние шока при внематочной беременности является показанием к лапаротомии – «открытой» операции.