Удалять яичник или нет?
Проблемы гинекологов во время операций по поводу миомы матки.
В практической работе гинеколога вопрос необходимости удаления придатков матки возникает практически ежедневно. Дискуссии как «за», так и «против» подобной операции носят ожесточённый характер и сопровождаются полярными точками зрения. К обсуждению этой проблемы приходится возвращаться, принимая во внимание новые, если не сказать прорывные, концепции возникновения рака яичников из маточной трубы, появившиеся в литературе за последние годы. Необходимо отметить, что точка зрения о высоком риске развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей яичников после гистерэктомии, выполненной с сохранением придатков матки, довольно широко распространена и в медицинском сообществе, и в литературе. В США 78 % женщин в возрасте от 45 до 64 лет и 55 % пациенток подвергающихся операции гистерэктомии, получают и «оофорэктомию» как сопутствующую операцию. В США это приводит к 300 тыс. оофорэктомий в год. До 8% больных раком яичников в прошлом перенесли гистерэктомию без придатков, то есть этих пациенток рака яичников можно было бы избежать. Собственно именно эти соображения для большинства врачей и являются основанием для удаления придатков у большинства пациенток, переносящих гистерэктомию по поводу доброкачественной патологии матки.